2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩41頁未讀, 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、研究背景:冠狀動脈左主干供應左心室大部分血供,正是由于左主干特殊解剖及生理特征,使得左主干病變具有高危性,尤其是無保護左主干病變(unprotected left main coronary artery disease,ULMCA)在冠狀動脈病變患者中的風險最高、預后最差。以冠狀動脈旁路手術(coronary arterybypass graft,CABG)為代表的血運重建方法能顯著降低患者的死亡率,延長患者生存期,其臨床療效顯著優于

2、內科藥物治療,故一直被認為是ULMCA的“金標準”治療方案。近年來,經皮冠狀動脈介入治療技術及器械的快速發展,尤其是藥物洗脫支架(drug-eluting stent,DES)的廣泛應用,顯著降低了支架內再狹窄率。因此對ULMCA選擇行DES介入和CABG治療的療效對比研究越來越多。研究顯示DES治療ULMCA具有良好的療效,其安全性與CABG治療相似,甚至更具有優勢,這使得對ULMCA病變治療策略的選擇再次引起了人們的關注。
 

3、 目的:本文旨在研究冠狀動脈無保護左主干病變患者經藥物洗脫支架及冠脈旁路手術治療后,兩組間出院前和隨訪1年的主要心腦血管不良事件(major adverse cardiac cerebro vascular event,MACCE)發生率,進而來分析冠心病無保護左主干病變患者的最佳血運重建策略。
  方法:本研究收集自2009年1月至2013年1月在滄州市中心醫院心血管內科及心胸外科進行血運重建治療的227例ULMCA患者,其中1

4、06例患者接受藥物洗脫支架置入術(DES組),121例患者接受冠狀動脈旁路手術治療(CABG組)。通過查閱住院病歷、手術記錄和冠狀動脈造影記錄獲得患者的主要臨床特征,冠脈血管的病變情況以及出院前患者主要MACCE事件發生情況;并以電話隨訪,查閱門診復查記錄以及再次入院的病歷資料等形式記錄患者1年的主要MACCE事件發生情況。最后對臨床資料及隨訪結果進行統一歸納整理,并運用統計學方法進行分析,得出結論。
  結果:
  1一般

5、特征:DES組患者平均年齡為61.67±9.23歲,CABG組患者平均年齡為60.96±6.8歲,兩組間比較無統計學差異(P=0.506)。DES組的男性患者占67.9%,CABG組的男性患者占56.2%,兩組間比較無統計學差異(P=0.069)。在糖尿病、高血壓、高脂血癥及吸煙史等危險因素方面,DES組與CABG組之間比較均無明顯的統計學差異(21.7% vs21.5%,P=0.969;66.9% vs65.2%, P=0.788;4

6、4.34% vs54.55%, P=0.125;32.1%vs30.5%,P=0.808)。同樣在陳舊日性心肌梗死、腦卒中、冠脈支架病史、冠脈搭橋病史等既往病史方面,DES組與CABG組比較均無顯著統計學差異(13.2% vs19.8%,P=0.182;16.0% vs11.6%,P=0.328;15.1% vs9.91%,P=0.237;0.94% vs0,P=0.284)。兩組均無穩定性心絞痛患者;不穩定性心絞痛在DES組占80.2

7、%,在CABG組占84.3%,兩組患者臨床表現的比較亦無統計學差異(P=0.418)。
  2左主干血管病變冠脈造影特征:冠狀動脈造影記錄顯示,DES組有3例單純左主干病變患者,CABG組沒有單純左主干病變患者(包括開口及體部病變);左主干合并單支、雙支及三支病變患者例數比較,DES組與CABG組無統計學意義,(10.38% vs6.61%,P=0.307;27.36% vs24.79%,P=0.66;68.6% vs59.43%

8、,P=0.151)。DES組左主干末端分叉病變的患者,與CABG組相比,無統計學差異(97.17% vs100%,P=0.062)。
  3隨訪結果:DES組住院期間發生圍手術期微小血管梗死1例,未發生死亡;CABG組共死亡4例(其中3例為心源性死亡、1例為腦梗死死亡),腦卒中2例(包含腦梗死死亡1例),非致命性心肌梗死患者1例,靶血管血運重建1例。兩組住院期間MACCE的發生率為0.94% vs5.78%,P=0.048*(*P

9、<0.05),有統計學差異。DES組1年臨床隨訪結果示:靶血管血運重建4例,未發生死亡;CABG組共死亡2例,均為心源性死亡,非致命性心肌梗死患者1例,靶血管血運重建患者1例。兩組患者隨訪1年MACCE的發生率為3.77% vs3.31%,P=0.849,無統計學差異。
  結論:
  1無保護左主干病變選擇藥物洗脫支架(DES)置入術作為血運重建的方法是可行的、安全的。
  2在ULMCA病變中,DES行介入治療組心

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論