2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、走 近 抑 郁 癥,什么是抑郁癥? 人為什么會得抑郁癥?抑郁癥有什么表現?如何判斷自己是不是得了抑郁癥?得了抑郁癥怎么辦?抑郁癥會有什么樣的結局?,什 么 是 抑 郁 癥 ?,相 關 概 念,情緒人接觸客觀事物時的體驗需要是基礎(本能需要/思維認知需要)由表情體現(面部、身段、言語表情)情感(情景性/穩定;外顯/蘊藏人格中;自然需要/社會需要)心境:一段時間內持續保持的情緒狀態,心境障礙顯著持久心境改變為特征

2、的一組疾病表現情感高漲或低落,伴認知和行為改變,可有精神病性癥狀有反復發作傾向,間歇期完全緩解,部分有殘留癥狀躁狂發作、抑郁發作、雙相障礙、心境惡劣,我國抑郁癥情況,根據WHO研究報告和中國衛生部有關資料有20%的人有抑郁癥狀有7%的人患有重性抑郁癥抑郁癥患者中有90%未得到過正規治療抑郁癥占中國疾病負擔的第二位,World Health Organization, 1996.,為 什 么 會 得 抑 郁 癥 ?,病 因

3、與 發 病 機 制,病因不明確,多因素致病遺傳生物胺心理社會因素其他,抑郁發生的危險因素,遺傳因素性別因素(成年男:女=1:2;青春期前男:女=1:1或2:1)年齡因素:青春期前和更年期后個性因素:不良個性的影響生活事件的影響:幼年時期的不良環境(家庭和社會)、精神創傷,抑郁發生的危險因素,精神活性物質影響 酒精/鴉片類物質/中樞興奮劑某些藥物的長期使用 抗癆藥/降壓藥/皮質激素/抗精神病藥軀體疾病和中樞神經

4、系統疾病 腦血管病變/糖尿病/腫瘤/消化性潰瘍,抑 郁 癥 有 何 表 現?,臨床表現,前驅癥狀典型癥狀伴隨癥狀,前驅癥狀,疲乏、無力失眠工作學習效率下降各種內感性不適,典型癥狀,情緒低落:抑郁情感高興不起來壓抑、沮喪、煩惱、悲傷興趣下降或消失:不能從工作、學習、家庭生活及娛樂活動中獲得快樂感受“什么都沒意思”,三無——無助、無望、無價值無助:感覺孤立無援,別人幫助無濟于事無望:對現在和未來都沒有希望甚至絕望

5、無價值:自己所作事情甚至存在對自己、他人和社會都毫無價值,三自癥狀——自責、自罪、自殺自責:過分責備自己或夸大過失和錯誤自罪:毫無根據認為自己有嚴重過失或錯誤,甚至堅信犯了罪惡,對不起所有人,應受懲罰——贖罪自殺:自覺的以結束自己生命為目的的行為,自殺觀念:活著沒意思,想死但決心難下自殺姿態或自殺企圖:結束生命欲望開始支配采取不堅決的自殺行為。防弄假成真自殺未遂:結束生命欲望完全支配采取堅決的自殺行為,但客觀條件限制自殺失敗。

6、自殺:主觀愿望堅決客觀條件具備,死亡,當你聽到他人的自殺意念后……,DO表達關切詢問是否有計劃建議專業協助通告相關人員或報警,DON’ T認定情況會好轉讓個案獨處表現震驚、質疑恐嚇或道德勸說保守秘密,伴隨癥狀,思維遲緩:腦子生銹,思維無法開動,聲音低沉、語流緩慢、應答反應時間延長行為抑制:動作遲緩、懶于料理家務和個人衛生,常雙肩下垂、低頭凝視、目光呆滯、瞬目減少注意力不集中:主動注意不能指向心理活動目標——丟三落

7、四,伴隨癥狀,睡眠障礙:入睡困難、覺醒次數增多、缺乏睡眠感、早醒(體重改變、性欲食欲改變、晝夜節律——生物學癥狀)焦慮癥狀:內心不安和不安全體驗,伴有運動不安和植物神經功能紊亂——老年人突出軀體癥狀:消化系統和功能性疼痛常見,伴隨癥狀,人格和現實解體:自我不真實,自己的言行象演戲。周圍環境缺乏色彩或象舞臺布景幻覺妄想:幻聽、視;關系、罪惡妄想強迫癥狀:多有攻擊性特色抑郁性木僵:亞木僵常見(不吃不喝,可簡單對話,目光呆滯),臨床

8、類型,有不同的分類方法重性抑郁癥: 一個或數個明確的抑郁階段,程度較重,部分患者可以成為慢性心境惡劣障礙(抑郁性神經癥、輕性抑郁癥):病程遷延,程度較輕雙重抑郁,慢性抑郁障礙的亞型,癥狀嚴重程度,如何判斷是否為抑郁癥?,診 斷與鑒別診斷,癥狀標準病程標準嚴重程度標準排除標準,診斷標準---癥狀與病程標準,A)顯著心境低落,或興趣減退---喪失。持續至少2周。B)至少其他4項癥狀: 無愉快感/精力減退/活動減少/自評

9、低、自責內疚/聯想困難/自殺觀念/失眠/食欲不振體重減輕/性欲減退,嚴重程度標準,1) 社會功能受損2)給本人造成痛苦,排 除 標 準,腦器質性:卒中后抑郁軀體疾病所致:精神活性物質所致精神分裂癥:,抑 郁 的 自 我 識 別,一、我感到情緒抑郁、沮喪1無/偶爾2有時3經常4持續,二、我感到早晨心情最好 4無/偶爾3有時2經常1持續,三、我要哭或想哭  1無/偶爾2有時3經常4持續,四、

10、我夜間睡眠不好   1無/偶爾2有時3經常4持續,五  、我吃飯象平時一樣多 4無/偶爾3有時2經常1持續,六  、我的性功能正常 4無/偶爾3有時2經常1持續,七、我感到體重減輕  1無/偶爾2有時3經常4持續,八、我為便秘煩惱   1無/偶爾2有時3經常4持續,九、我的心跳比平

11、時快 1無/偶爾2有時3經常4持續,十、我無故感到疲勞 1無/偶爾2有時3經常4持續,十一、我的頭腦象往常一樣清楚 4無/偶爾3有時2經常1持續,十二、我做事情象平時一樣不感到困難 4無/偶爾3有時2經常1持續,十三、我坐臥不安,不能保持平靜 1無/偶爾2有時3經常4持續,十四、我對未來感到有希望 4無/偶爾3有時2經常1持續,十五、我比平時更容易激怒

12、1無/偶爾2有時3經常4持續,,十六、我覺得決定什么事都很容易 4無/偶爾3有時2經常1持續,,十七、我感到自己是有用的和不可或缺的 4無/偶爾3有時2經常1持續,,十八、我的生活很有意義 4無/偶爾3有時2經常1持續,,十九、假若我死了別人會過得更好 1無/偶爾2有時3經常4持續,,二十、我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西 4無/偶爾3有時2經常1持續,[結果判斷

13、],用嚴重程度指數表示:( 20項評分累加/80 )乘100%  50%-59% 輕度抑郁   60%-70%   中度抑郁   70%以上  重度抑郁,怎 么 辦 ?,治 療,藥物治療抗抑郁劑:經典藥物,5--HT受體再攝取抑制劑( SSRI)丙戊酸鈉,碳酸鋰抗精神病藥物電休克心理治療

14、:ABC,抑郁癥的藥物治療,苯二氮卓類(BZ)三環類抗抑郁藥(TCAs)單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可逆性選擇性單胺氧化酶抑制劑(RIMAs)丁螺環酮β-阻滯劑選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)選擇性5羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs),電抽搐治療,治療的次數:8-12次適應癥和禁忌癥,結 局 如 何 ?,抑郁癥的治療結局,Kupfer. J Clin Psychiatry 1991; 52: 28.

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