2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、傳染病報告知識培訓,-----------傳染病報告知識及注意事項,新傳染病防治法對報告病種的規定,自2004年12月1日起施行第三條 本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。,新修訂的傳染病防治法對于報告病種的調整,保留現有35種法定傳染病,增加傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感為乙類傳染病、手足口病為丙類傳染病,總計38種。原丙類的肺結核、新生兒破傷風、血吸蟲病調整為乙類;原乙類的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調整為丙類

2、,調整后的甲類傳染病是指:,鼠疫、霍亂。(共2種),傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 (共25種),調整后的乙類傳染病是指:

3、,調整后的丙類傳染病是指:,流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。ㄆ渌腥拘愿篂a)、手足口病。 (共11種),衛生部37號令對報告時間的要求,修改后的37號令規定第十八條 責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高

4、致病性禽流感病人或疑似病人時,或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時,應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告;未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地縣級疾病預防控制機構報告,并于2小時內寄送出傳染病報告卡。,衛生部37號令對報告時間的要求,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告;未實行網絡直報的責任報告單位應于24小

5、時內寄送出傳染病報告卡。,常見傳染病診斷標準,正確理解臨床新進展檢測項目與現行傳染病診斷標準(國標)中的檢測項目。全國統一標準(國標)是數據可比性的基礎。傳染病診斷標準將會不斷被修訂。,常見傳染病診斷標準,概要說明,具體診斷請參照診斷標準GB,需注意實驗室診斷有特定類型檢測?。?!病例分類(疑似、臨床、實驗室、攜帶者)是新增加的報告項目,需結合診斷標準分類,注意有些病種沒有臨床診斷一類!有些沒有疑似!,主要傳染病診斷標準,一、其他

6、感染性腹瀉1、腹瀉≥3次/日,大便性狀異常;2、已除外霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒;3、實驗室病原學檢測陽性(從大便中檢出有關病原體或特異性核酸,或者從血清中檢測出特異性抗體)。臨床診斷病例:1+2;實驗室確診病例:1+2+3。,說明:1、對于開展了實驗室病原學檢測的醫療機構,以報告實驗室確診病例為主;2、對于沒有開展實驗室病原學檢測的醫療機構可根據標準報告臨床診斷病例;3、對符合以上診斷標準的病例,門診日志上應明確診斷為

7、“感染性腹瀉”,而不是腸炎或胃腸炎;,主要傳染病診斷標準,二、細菌性痢疾1、腹瀉≥3次/日;2、膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發熱等癥狀中的三項;3、大便常規:白細胞或膿細胞≥15個/HP或++及以上和紅細胞≥10個/HP或+及以上;4、大便培養:志賀氏菌陽性;臨床診斷病例:1+2+3;實驗室診斷病例:1+4。,說明:1、臨床診斷的病例必須同時具備膿血便或黏液便、里急后重、腹痛、發熱等癥狀中的三項和大便鏡檢紅白細胞同時滿

8、足以上要求;2、臨床醫師報卡時必須填寫報告卡右側的診斷標準,保健科輸卡時做好甄別,及時剔除不符合報告標準的卡片,廢卡保留三年備查。,主要傳染病診斷標準,甲肝 疑似病例 有癥狀,谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常 實驗室診斷病例(確診) 符合疑似病例標準,并且血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高者(雙份血清IgG診斷應在備注中注明) 注意:只有疑似和實驗室診斷,沒有臨床診斷?。?!

9、 ALT不高的不能診斷,無癥狀不能診斷,主要傳染病診斷標準,乙肝 疑似病例 有癥狀,谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常 實驗室診斷病例(確診) 符合疑似病例標準,并且符合以下二條中一條 1、病程中HBsAg由陽性轉為陰性,或HBsAg由陽性轉為陰性且出現抗-HBs陽轉 2、抗-HBC IgM滴度高水平,而抗-HBc IgG陰性或低水平 注意:沒有臨床診斷一類?。?!ALT不高不能診斷

10、,按1診斷需在備注中說明。慢性乙肝及攜帶者不需報告??!,主要傳染病診斷標準,梅毒1、梅毒報告必須是初診新發病例,復診、復發病例不需報告。在登記本注明“非初發”。2、梅毒報告必須是RPR與TPPA均為陽性。任何一項陰性或未檢測的都不報告。3、兒童報告胎傳梅毒,必須是其母親患梅毒,患兒的RPR滴度大于母親的4倍或以上(大于2個滴度),小于4倍的可暫時不報告,3個月以后復查。說明: 臨床醫師報卡時必須填寫報告卡右側的診斷標準,保健

11、科輸卡時做好鑒別,及時剔除不符合報告標準的卡片,廢卡保留三年備查.,主要傳染病診斷標準,淋病1、淋病報告必須是初診新發病例,復診、復發病例不報告;2、淋病報告必須是有流行病學史+臨床癥狀+實驗室檢查依據。男性患者取尿道分泌物:涂片鏡檢或培養;女性患者、有合并癥患者及泌尿生殖器外的淋病患者應做淋球菌培養;3、實驗室的診斷依據為細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌,不包括細胞外病例;實驗室診斷沒有弱陽性報告;4、關于PCR檢測淋?。河肞C

12、R方法檢測淋球菌的實驗室,必須同時開展淋球菌鏡檢或培養,PCR檢測結果不能作為淋病報告的實驗室依據。,說明:1、臨床醫師報卡時必須填寫報告卡右側的診斷標準,并注明檢測方法,即培養、鏡檢或PCR;2、實驗室登記本和傳染病報告卡上要注明淋球菌是細胞內,還是細胞外; 3、保健科輸卡時做好鑒別,及時剔除不符合報告標準的卡片,廢卡保留三年備查.,報告卡填寫注意事項,報卡類別分初次及訂正(死亡)報告14歲以下兒童填寫家長姓名身份證號:

13、非必填。出生日期與年齡選填其中一項即可。乙類傳染病除菌痢、乙肝、性病外,都需要個案調查,務必填寫工作單位(如有)和聯系電話(特別是麻疹、少見傳染病等),報告卡填寫注意事項,現住址:本縣區、本市其他縣區、本省其他地市、外省、港澳臺、外籍。6個選項是初選病人現住址用。詳細現住地址:鄉鎮、行政村、門牌號(自然村)需填寫仔細。職業:學齡前兒童按散居兒童填寫。病例分類:需對照診斷標準(國標)來確定。注意有些病種病例分類不全。外地病例可在

14、備注欄中注明。,報告卡填寫注意事項,乙肝注意要勾選“急性”發病日期:一般當天發病、當天診斷、當天報卡的應該較少,特別是肺結核等。勾選傳染病種時注意要勾選最小分類。菌痢、肝炎、淋病、梅毒注意要填寫診斷依據。,檢查中常見問題,漏報:已明確診斷為“腸炎”“胃腸炎”“腸胃炎”均需按其它感染性腹瀉報告。診斷為“結膜炎”的,指向不夠明確,需注明具體原因,或者注明“非急性出血性結膜炎”。,檢查中常見問題,填卡錯誤:缺漏項(性別)、邏輯錯誤(填卡

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